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委员建议:养老院医疗机构纳入医保

时间:2017-01-10 22:01:24收藏1

   佛山日报讯记者谈飞洋报道:我市已进入老龄化社会,但不少养老机构内的医疗机构医药费用无法给予报销,导致老人更愿住在医院里享受报销而导致“压床”现象出现。为此,有政协委员建议将设在养老机构的医疗机构纳入定点医保机构,减少医疗资源浪费。

  昨天,在市政协十二届一次会议分组讨论第三组,市政协委员、市民政局副局长田园表示,佛山已进入老龄化社会,在“十一五”末,我市常住老龄人58.4万,占全市人口的15.7%;到“十二五”末则已占我市人口17.2%,预计2020年,我市老龄人的人数达83.48万,到2025年将超100万。
  对此,田园认为,养老问题将成为我市广大家庭迫切需要解决的问题,而通过医养结合以及为老龄人提供基本医疗服务,才能让老人安心在养老机构养老。目前,全市有60多家养老机构,其中设有医疗机构的有12家,但有的还不具备定点医疗机构报销资格,意味着在这些养老机构的老人需要自付全部医疗费用。这导致一些慢性病老人为了享受报销待遇,不得不长期住在医院,造成“压床”现象。
  田园建议,我市应对设在养老机构内的医疗机构纳入医保报销体系,减轻老人及其家庭的负担,从而也避免浪费医疗资源。
  “这个想法很好,也符合未来发展的大方向。”市政协副主席、市医学会会长谭家驹表示,目前,在医疗机构确实存在“压床”现象,患有慢性病的老人或经过治疗可以出院康复的老人,长期留在大医院里占用病床。但是,在当前的医疗体制之下,如果要将设在养老院里的医疗机构也纳入医保定点医疗机构,此事不易实现,需要民政、卫计、社保、药监四个部门联动,整合资源方能推动。
  市政协委员、市中医院副院长何明丰表示,病人“压床”的原因有很多,不仅是由于在养老院里诊疗无报销待遇,还有的病人认为大医院的医疗条件和水平更好,不愿转诊到下一级医疗机构。
  何明丰说,养老院本身一般不具备医疗条件,很多医疗问题不能解决。因此,他建议,医疗机构与养老机构共同建立起“医养结合”机制,整合资源,完善分级诊疗和转诊机制,探索医疗、康复、护理、慢性病管理、养老等“一条龙”的医养服务。即:一方面是在“大健康概念”的背景下,双方对养老院老人的慢性病、突发疾病加强健康管理; 另一方面将养老过程中出现慢性病急发的病人送到医疗机构治疗,到病情平稳后送回养老机构护理,“当然,在这些方面,社保部门也应有所动作,给予一定比例的报销额度”。
  对于政协委员的上述建议,市社保局有关负责人表示,我市社保经办机构是根据相关规定受理定点医疗机构申请,并组织多方评估,负责医药机构的协议管理。符合规定资格的,可按要求申请为定点医疗机构; 但不符合规定资格的,社保部门不能违规受理。因此,如果养老院内医疗机构没达到申请条件的,可通过机构建设,提升自身条件来达到规定资格,或与我市定点医疗机构通过合作,组成医联体,通过分级诊疗,更好地解决老人医养结合问题。

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